炭离子放疗（CIRT）是治疗恶性盆部肿瘤患者中存在手术限制的新兴选择。然而，CIRT和手术的并发症和功能结果差异尚未被充分了解。本研究比较CIRT和手术的并发症和功能结果以便于治疗选择。纳入了28例理论上符合手术切除标准的盆骨肿瘤患者接受了CIRT，其中69例接受了盆骨肿瘤的手术治疗作为对照组。分别在组间的几个时间点（治疗前、出院和最终随访）评估和比较主要并发症率和功能结果（步行、疼痛、排尿、便秘）。CIRT组未出现早期（90天内）的严重并发症，但手术组发生了30%的比例，这在统计学上具有显著性（P <0.001）。相比之下，CIRT组的晚期（90天后）严重并发症比手术组更多（分别为18%和4%，P = 0.042）。从治疗前到出院，手术组所有功能结果恶化（所有P <0.001），而CIRT组结果无变化（P = 0.77-1.00）。最终随访时，所有功能结果在组间无显著差异（P = 0.28-0.92），这是由于手术组的恢复趋势和CIRT组的恶化趋势。与手术相比，CIRT在短期内可能具有有利的安全性和稳定的功能结果，但存在更多晚期并发症，中期功能结果两组相似。© 2023年外科肿瘤学会。

乳房癌风险生物标记物在良性乳房样本(BBS)中的验证一直是一个长追求的目标，但由于基因和蛋白质表达随月经周期(MP)和绝经状态(MS)的波动而受到限制。之前，我们确定了与激素有关的基因表达和组织形态学参数，以分类BBS按照MS/MP。现在，我们将两者结合起来进行评估，以验证我们之前的结果。BBS样本来自于同意接受减少乳房整形手术(RM)或另一侧未受影响的乳房切除术(CUB)的女性（86名绝经前，55名绝经后）。MP/MS是根据手术当天的月经日期和激素水平使用传统标准定义的。使用反转录定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)测量了三个黄体期基因(TNFSF11、DIO2、MYBPC1)和四个绝经期基因(PGR、GREB1、TIFF1、CCND1)的BBS基因表达。使用已发表的组织形态学参数，将绝经前样本分为LP或非LP。进行逻辑回归和接收者操作特征曲线分析，以评估预测MP/MS的曲线下面积(AUC)。在全部131名女性中，绝经期基因+年龄>50岁预测真实MS [AUC 0.93，95%置信区间(CI) 0.89，0.97]。在绝经前女性中，高TNFSF11表达将非LP样本与LP样本区分开来(AUC 0.80，95% CI 0.70，0.91)；组织形态学的补充改进了预测，但没有达到显著水平(AUC 0.87，95% CI 0.78，0.96)。在绝经前的子组中，组织形态学的补充改善了在RM中LP的预测(AUC 0.95，95% CI 0.87，1.0)，但在CUB中没有改善(0.84，95% CI 0.72，0.96)。一个由五个基因组成的集合的表达准确预测了BBS中的绝经状态和月经相，有利于利用大型存档样本库开发乳腺癌风险生物标记物。©2023年。手术肿瘤学协会。

完整切除结直肠肝转移癌可改善结直肠癌患者的长期生存率。然而，因为手术后生存里程碑的不同，目前关于条件生存率（CS）的数据还很有限。我们对五家胆道外科临床医学中心的Colorectal Liver Operative Metastasis International Collaborative（COLOMIC）进行了回顾性分析，研究了906例连续的CLM肝切除手术病例，利用Bayes定理和Kaplan-Meier分析计算了CS。另外，我们还对结肠癌位置、KRAS基因突变和肝外病变等其他临床病理危险因素进行了CS分析。在术后0、1、2、3年，五年CS分别为40.6％、45.3％、52.8％和65.3％，且每年都有显著改善（p <0.005）。在3年术后，右侧结肠癌和左侧结肠癌之间的CS没有显著差异。KRAS基因突变的患者在所有时间点上的CS较差（p <0.001）。肝外病变是OS和CS的不良预后因素（p <0.001）。然而，肝外病变或KRAS基因突变的患者在术后2年达到存活时期后，其CS显著改善（p <0.05）。CLM肝切除术后的五年CS随着术后生存纪律的增加而逐渐提高。虽然肝外病变和KRAS基因突变是OS的不良预后因素，但这些人群在术后2年后仍然有了改善的CS。©2023年。外科肿瘤学会。

研究调查与银屑病（PsO）、银屑病关节炎（PsA）和轴型脊柱关节炎（axSpA）患者严重COVID-19相关的因素。从两个国际医生报告的注册表中获取成年PsO、PsA和axSpA患者的人口统计学数据、临床特征和COVID-19预后严重程度。定义了一个三级标准的COVID-19严重程度评分：未住院、住院（无死亡）和死亡。使用多变量有序Logistic回归估计OR值。在5045例病例中，18.3%患有PsO，45.5%患有PsA，36.3%患有axSpA。大多数（83.6%）未住院，14.6%住院，1.8%死亡。年龄较大与COVID-19严重程度呈非线性关系。男性（OR 1.54，95% CI 1.30至1.83），心血管、呼吸、肾脏、代谢和癌症合并症（ORs 1.25-2.89），中高疾病活动和/或糖皮质激素使用（ORs 1.39-2.23，与缓解/低疾病活动和无糖皮质激素相比）都与严重COVID-19发生的几率增加有关。在后期疫情时间段（ORs 0.42-0.52，与2020年6月15日之前相比），PsO（OR 0.49，95% CI 0.37至0.65，与PsA相比）和基线接触TNFi、IL17i和IL-23i/IL-12+23i（分别为OR 0.57，95% CI 0.44至0.73；OR 0.62，95% CI 0.45至0.87；OR 0.67，95% CI 0.45至0.98，与无疾病修饰抗风湿药物相比）均与严重COVID-19几率降低有关。年龄较大、男性、合并症负担、更高的疾病活动和皮质激素摄入都与更严重的COVID-19有关。在后期疫情时间段、PsO和接触TNFi、IL17i和IL-23i/IL-12+23i与COVID-19较轻有关。这些发现将有助于对PsO、PsA和axSpA患者在COVID-19流行或类似未来呼吸道大流行期间进行风险分层和管理决策。©作者（或其雇主）2023年。在CC BY-NC下允许重新使用。不允许商业使用。由BMJ发表。

该研究的主要目的是确定农村居住对于美国医疗保险（Medicare）受益者肺癌手术治疗的接受率和治疗结果的影响。肺癌是美国导致癌症相关死亡的主要原因，而农村患者的死亡率比城市患者高出20%。目前人们对于不同地区癌症治疗过程中不平等的原因了解不足。本研究统计分析2015-2018年的美国医疗保险索赔数据，共筛选出126,352名老年肺癌患者，其中在农村、城市等区域的居住地根据Rural Urban Commuting Area（RUCA）代码进行划分。多元逻辑回归模型分别评估了住所对以下三个方面的影响：1）癌症相关手术的接受率，2）确诊到手术时间的长短，3）手术后的结果。结果显示，城市居民接受癌症相关手术的比例（22.1%）高于省会城市（18.7%）、小城镇（17.5%）和农村地区（17.8%）（P < 0.001）。相较于城市患者，省会城市、小城镇和农村患者的确诊到手术时间更长。多元模型发现，非大都市地区的居住因素与癌症相关手术和微小侵袭性手术的接受率较低有关。非大都市地区的居住因素与手术后急诊就诊的概率较高有关。因此，农村地区的居民接受癌症相关手术的概率较低，且需要更长时间来完成手术；同时，微小侵袭性手术被使用的情况也较少。此外，居住在非大都市地区的患者常常需要后续的急诊就诊。因此，加强非大都市地区患者的手术时间和术后护理协调，可以提高癌症治疗的效果。 版权所有©2021 Wolters Kluwer Health，Inc.。

为了确定在局部晚期食管腺癌中将抗PD-1抗体杜瓦卢单抗添加至诱导FOLFOX和术前化疗的安全性和有效性。诱导FOLFOX后进行PET引导化学放疗已经显示出对食管腺癌的生存率提高。目前，在早期和晚期疾病中添加免疫检查点抑制剂有明显的益处。鉴于这些结果，我们调查了将杜瓦卢单抗添加至诱导FOLFOX和术前化疗的安全性和有效性。患有局部晚期可切除的食管/ GEJ腺癌的患者在食管切除术前接受PET引导化学放疗并接受杜瓦卢单抗治疗。拥有R0切除的患者接受每4周1,500毫克的杜瓦卢单抗治疗进行辅助疗程，共6次。该研究的主要终点是病理完全缓解（pCR）。我们招募了36名患者，其中33名完成了所有术前治疗并接受了手术。术前治疗耐受性良好，没有手术延迟或出现新的安全信号。pCR在8名患者中被确定出来（22％【单侧90％下限：13.3％】），有22名患者的mPR（61％【单侧90％下限：50％】）。12和24个月的总生存率分别为92％和85％。在手术前将杜瓦卢单抗添加到诱导FOLFOX和PET引导化学放疗中是安全的，并具有高的病理反应率以及鼓舞人心的生存数据。版权所有©2023 Wolters Kluwer Health，Inc. 保留所有权利。

本研究旨在分析有经验的胸科医生在多个机构中执行的机器人辅助叶切除术（RL）、视频辅助胸腔镜叶切除术（VATS）和开放性叶切除术（OL）的总生存率。近年来，外科医生越来越多地采用RL来切除早期肺癌。这些方法的比较生存数据主要来自单一机构的病例系列或行政数据集。回顾性数据来自2013年至2019年的21个机构。纳入了对临床I期至IIIA期肺癌进行的连续手术案例，不包括诱导治疗患者。采用倾向得分方法的倒数概率治疗加权（IPTW）来平衡基线特征。使用Kaplan-Meier方法估计总生存率（OS）。多元Cox比例风险模型用于评估与OS和相关风险因素之间的关联。共纳入了2,789例RL、2,661例VATS和1,196例OL案例。未经调整的5年总生存率最高为OL（84%），其次是RL（81%）和VATS（74%）； P = 0.008。经过IPTW调整后也观察到类似的趋势（RL 81%；VATS 73%，OL 85%，P = 0.001）。多变量Cox回归分析表明，与VATS相比，OL和RL与明显更高的总生存率相关（OL vs VATS：HR 0.64，P <0.001；RL vs VATS：HR 0.79；P = 0.007）。我们从这个大型多中心研究中发现，接受RL和OL手术的患者具有统计学上相似的OS，而VATS组则与较短的OS相关。需要进行更长期的随访研究来评估这些观察结果。版权所有©2023 Wolters Kluwer Health，Inc.。保留所有权利。

为确定不完全隆起导管扩张（UDD）是否增加了福冈阳性乳头状黏液性肿瘤（IPMNs）的高级别异型增生或浸润性癌（HGD/IC）的风险。虽然被分类为一支亚型导管，但不完全隆起导管是胰腺腹侧原基的主导管。我们假设，像主导管扩张一样，UDD会增加HGD/IC的附加风险。在马萨诸塞州总医院进行的一项回顾性队列研究中，共有467名符合纳入标准的IPMNs患者接受了手术切除。我们使用多变量 logistic 回归分析UDD（定义为≥4mm）和HGD/IC之间的关联性，控制了福冈风险标准。在第二次分析中，将建模重复在194名胰腺颈、体或尾的腹侧亚型导管IPMNs（BD-IPMNs）患者中。手术时的平均年龄为70岁，其中229（49％）位患者为女性。总共，267（57％）位患者仅具有可疑病理特征，200（43％）位患者至少有一种高风险特征。共有164（35％）位患有UDD的患者，其中118（73％）位患有HGD/IC。在多变量分析中，即使控制福冈风险因素，UDD仍然使得患HGD / IC 的几率增加了2.8倍（95％ CI：1.8-4.4，P <0.001）。所有患有UDD的患者中HGD/IC的发生率为73％，相比之下，高风险标志物患者为74％，主导管IPMN患者为73％。在第二次分析中，UDD使背部BD-IPMNs患者的HGD/IC几率增加了3.2倍（95％ CI：1.3-7.7，P = 0.010）。UDD会增加当前福冈标准未计算的HGD / IC的附加风险。进一步研究可以将这项研究扩展到福冈阴性患者，包括未接受手术治疗的患者。版权所有 © 2023 Wolters Kluwer Health，Inc. 保留所有权利。

定义在邻域层面上接受复杂癌症手术的差异。关于接受手术的地理变化在复杂胃肠道癌症患者中的情况，尤其是在小的地理范围内，目前了解甚少。本研究包括2009年至2018年期间在俄亥俄州癌症发病监测系统中被诊断为五种侵袭性非转移性复杂胃肠道癌症（食道、胃、胰腺、胆管、肝脏）的个体。为了保护患者隐私，我们使用Max-p-regions方法，将美国普查区结合成包含最低手术病例数量（n=11）的最小地理区域，并将这些新区域称为“MaxTracts”。MaxTracts计算了年龄调整的手术率，热点分析识别出高和低手术率的聚类。我们使用美国普查和CDC PLACES来比较高和低手术率群体之间的社区特征。本研究包括33,091名在俄亥俄州的1,006个MaxTracts中患有复杂胃肠道癌症的个体。每个MaxTract接受手术的比例从20.7％到92.3％不等，中位数（四分位距）为48.9％（42.4-56.3）。低手术集群主要位于城市核心区和阿巴拉契亚地区，而高手术集群主要位于郊区。低手术聚类与高手术聚类在许多方面有所不同，包括贫困率较高（23％对12％），结婚家庭较少（40％对50％），吸烟率较高（25％对19％；所有P<0.01）。对邻域层面上接受潜在治愈手术的差异的理解将指导未来的外展和基于社区的干预，以减少治疗的不平等。类似的方法可以用于针对其他治疗阶段和其他癌症的治疗。版权所有 © 2023 Wolters Kluwer Health，Inc. 保留所有权利。

我们的研究目的是确定外科医生在处理胰管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）上的差异是否受到风险感知的差异所驱动，并量化医生在改变他们的推荐建议时的风险门槛。外科医生在IPMN的处理方式上存在广泛差异。我们对美洲肝胆胰学会（AHPBA）成员进行了调查，为参与者提供了两个详细的临床情景，并要求他们在手术切除和监测之间进行选择。我们也要求他们判断IPMN患者患癌的可能性以及手术治疗可能导致什么严重并发症。最后，我们要求外科医生评估癌症风险水平，以确定他们何时会改变治疗建议。共有150名外科医生参加了该研究。医生们在手术建议上存在差异（第一篇情景19％，第二篇12％），并且他们对癌症风险和手术并发症的感知也存在差异（第一篇和第二篇的分位距分别为2-10％，10-20％，20-30％）。在调整外科医生特征后，癌症风险感知高于中位数的外科医生比低于中位数的外科医生建议手术的可能性高22个百分点（27％对5％）（95％CI 11,34％; P <0.001）。外科医生更改他们的推荐建议的中位风险门槛为15％（第一篇和第二篇）。建议手术的医生比建议监测的医生更容易改变他们的推荐建议（第一篇：10.0比15.0，P = 0.06;第二篇：7.0比15.0，P = 0.05）。患者接受的IPMN治疗在很大程度上取决于医生感知病变癌症风险的方式。改善IPMN癌症风险预测的努力可能会导致治疗差异的减少。 版权所有©2023 Wolters Kluwer Health，Inc. 保留所有权利。