极端肿瘤整形保乳手术 (eOBCS) 描述了 OBCS 在原本需要乳房切除术的患者中的应用，其安全性之前已经描述过。我们的目的是比较 eOBCS 和乳房切除术的费用。我们审查了我们的机构数据库以识别乳房切除术2018 年至 2023 年接受手术治疗的癌症患者。我们纳入了疾病跨度较大（≥5 cm）和多灶性/多中心疾病的患者。患者根据手术方法（即 eOBCS 或乳房切除术）进行分组。确定并比较直接护理费用； 86 名患者符合纳入标准，其中 10 名（11.6%）接受了乳房切除术，76 名（88.4%）接受了 eOBCS。 6 名乳房切除患者 (60%) 接受了乳房重建，6 名 (60%) 接受了外照射放射治疗 (EBRT)。重建工作是分阶段完成的，索引手术（乳房切除术和组织扩张器）的平均成本为 17,816 美元。这些患者随后接受了一到三次手术来完成重建，平均费用为 45,904 美元。 EBRT 的平均费用为 5542 美元。 34 名 eOBCS 患者 (44.7%) 接受了 44 次边缘再切除，其中 6 名 (7.9%) 接受了乳房切除术。 60 名 (78.9%) 的 eOBCS 患者接受了 EBRT。他们的指数操作平均成本为 6345 美元；再次切除的平均费用为 3615 美元；乳房切除重建的平均费用为 49,400 美元； EBRT 的平均费用为 6807 美元。 eOBCS 患者的护理费用仍然低于乳房切除术患者的护理费用，即 17,318 美元和 57,416 美元。乳房切除术的费用低于 eOBCS，而 eOBCS 的转换率比乳房切除术低。© 2024。外科肿瘤学会。

对检查非小细胞肺癌 (NSCLC) 的临床试验进行系统回顾，以更好地了解女性在肺癌研究中的公平性。对 2010 年至 2020 年间发表的所有 NSCLC 临床试验进行了电子检索，其中包括词语“癌，非小细胞，肺癌”和“非小细胞肺癌”。来自 PubMed、Cochrane 和 SCOPUS 的研究均被纳入并上传到 Covidence 以协助系统审查。所有文章均由两个独立的个人进行筛选，并审查地点、研究类型、癌症阶段、研究团队的研究领域以及女性百分比。学生 t 检验用于比较男性和女性的平均值。在符合纳入标准的 269 项研究中，入组的女性人数少于男性（38.7% 对比 61.1%；p < 0.0001）。与 2010 年至 2015 年的研究相比，2016 年至 2020 年的研究中女性比例更高（分别为 36.7% 和 41.4%，p = 0.0091）。非手术和手术研究纳入的女性患者均少于男性患者（分别为 38.1% vs. 61.7%，p < 0.0001；43.1% vs. 57.2%，p = 0.0002）。美国的临床试验中性别差异最小，平均有 46.7% 的女性参加。与男性相比，参与早期 NSCLC 试验的女性人数较少（女性 37.6%，男性 62.6%，p < 0.0001）和晚期 NSCLC 试验（女性 37.6%，男性 62.0%，p < 0.0001）。尽管最近有所改善，在 NSCLC 临床试验中，与男性相比，女性的代表性仍然明显不足。© 2024。外科肿瘤学会。

许多脑部疾病给人类生活带来严重挑战。阿尔茨海默病（AD）和帕金森病（PD）是严重威胁人类健康的常见神经退行性疾病。胶质瘤是一种常见的恶性肿瘤。然而，由于血脑屏障（BBB）和血脑肿瘤屏障（BBTB）的存在，药物无法跨越生理和病理屏障，大​​多数治疗药物无法进入大脑。如何使药物能够穿透BBB进入大脑，降低全身毒性，并穿透BBTB发挥治疗作用已成为一个挑战。纳米混悬剂可以利用表面活性剂作为稳定剂成功配制难溶于水和油的药物，适用于生物制药分类系统（BCS）中II类和IV类药物的脑靶向递送。在纳米混悬剂药物递送系统中，纳米结构的物理性质对药物在目标部位（例如大脑）的积累有很大影响。优化纳米混悬剂的物理参数可以提高脑部药物输送和疾病治疗的效率。因此，本文对纳米混悬剂增强脑药物输送的关键挑战、影响因素和未来前景进行了总结和综述。本文旨在更好地理解用于大脑输送的纳米混悬剂配方技术以及用于克服各种生理障碍的策略。版权所有© Bentham Science Publishers；如有任何疑问，请发送电子邮件至 epub@benthamscience.net。

在意大利，每年有 1400 名儿童和 800 名青少年被诊断患有癌症。其中约 80% 的患者可以治愈，但出现严重副作用的风险很高，其中许多对康复治疗有反应。由于有关该主题的文献很少，意大利儿科血液学和肿瘤学协会组织了一次共识会议，讨论受白血病、中枢神经系统肿瘤和骨癌影响的儿童/青少年运动障碍康复的作用，提出以下建议：改善临床实践。本文包括关于患有这些癌症的儿童和青少年康复的共识。

宫颈癌 (CC) 及其治疗会影响生活质量 (QoL) 的各个方面，包括身体、心理和性功能。性健康是生活质量的一个重要方面，但常常受到损害，这凸显了开放性交流的必要性。这项研究涉及 60 名被诊断患有 IIb-IIIa 期 CC 的女性。 36 项简短调查 (SF-36) 用于测量生活质量的身体和心理部分，使用女性性功能指数 6 (FSFI-6) 来评估其性部分，以及性沟通自我效能量表 ( SCSES）来诊断沟通信心。自填问题评估了患者与提供者之间的性交流。结果包括参与者的引用，提供了额外的见解。性沟通自我效能和患者与提供者的沟通与生活质量组成部分显着相关。只有 23.33% 的人与医生讨论过性问题。参与者的经历强调了癌症对性的影响以及定制支持的必要性。诊断后性心理的变化强调了沟通在重新协商性认同和需求中的重要性。有效的沟通与提高生活质量相关，凸显了医疗保健专业人员在解决性心理问题方面的作用。整合 PLISSIT 和 BETTER 模型为癌症背景下的性沟通提供了一种全面的方法。该研究证明了性沟通自我效能感在 CC 患者生活质量中的重要性，并强调了医疗保健专业人员将性沟通教育纳入癌症护理的必要性。© 2024。作者。

富含 T 细胞/组织细胞的大 B 细胞淋巴瘤 (THRLBCL) 是 LBCL 的一种罕见组织学变异。关于 CD19 定向嵌合抗原受体 T 细胞 (CART) 治疗复发/难治性 (R/R) THRLBCL 的有限数据表明疗效不佳。我们通过 CIBMTR 注册中心调查了 R/R THRLBCL 的 CART 结果。共确定了 58 名在 2018 年至 2022 年间接受商业 CD19-CART 的 R/R THRLBCL 成年患者。大多数患者 (67%) 在接受过中位数 3 次（范围：1-7）次既往治疗后出现疾病早期复发（45% 为原发性难治性），并接受 Axicabtagene ciloleucel (69%) 治疗。在 CART 后 23 个月的中位随访中，2 年总体生存率和无进展生存率分别为 42% (95% CI: 27-57) 和 29% (95% CI: 17-43)。在单变量分析中，CART 前表现不佳与较高的死亡率相关（HR 2.35，95%CI 1.02-5.5）。复发/进展和非复发死亡率的 2 年累积发生率分别为 69% 和 2%。 ≥3 级 CRS 和 ICANS 分别发生在 7% 和 15% 的患者中。在这项针对 R/R THRLBCL 的 CD19-CART 最大分析中，大约 30% 的患者在 CART 后 2 年内仍然存活且无进展。尽管进展发生率很高（2 年时为 69%），但这些结果表明，一部分 R/R THRLBCL 患者可能对 CART 产生持久缓解。版权所有 © 2024 美国血液学会。

同种异体血液和骨髓移植（alloBMT）是一种治疗血癌的方法，该治疗方法与各种治疗相关的不良事件和发病率有关，而目前的康复计划还有限。进行了一项 II 期随机对照试验 (RCT)，以评估 CaRE-4-alloBMT 的可行性、可接受性和影响：一项针对接受 alloBMT 患者的纵向多维癌症康复计划。主要结果包括干预措施和方法的可行性和可接受性。通过招募、保留率和遵守率来评估可行性。通过定性访谈评估可接受性。通过四个时间点的问卷调查和生理评估收集次要临床结果。总共招募了 80 名参与者并进行了随机分组。招募率（72%）和保留率（70%）以及定性研究结果支持了干预措施的可行性。依从性不佳，最明显的是教育模块完成情况（22.7%）。观察到的治疗效果大小为 0.70, 95% CI [0.20, 1.21]（30 秒坐站测试）和 0.46, 95% CI [-0.17, 1.09] (SF-36)，有利于干预。结果看起来很有希望；然而，由于缺少流失数据，研究结果受到限制。需要进行修改以完善该计划并为第三阶段随机对照试验提供信息。 (NCT04966156)。版权所有 © 2024 美国血液学会。

机器学习有潜力帮助临床医生优先考虑患者进行严重疾病对话，从而改变癌症护理。然而，需要评估模型是否存在跨种族群体的不平等表现（即种族偏见），以便现有的种族差异不会加剧。 评估识别患者 180 天癌症死亡风险的预测机器学习模型中是否存在种族偏见在这项队列研究中，利用西奈山卫生系统的回顾性数据，通过随机森林算法开发了一个机器学习模型，用于预测 2016 年 1 月至 2021 年 12 月期间诊断出患有癌症的 21 岁或以上患者的癌症死亡率截至访问数据库进行队列提取的日期（2022 年 2 月）的癌症登记、社会保障死亡指数和电子健康记录。种族类别。主要结果是模型歧视性表现（受试者工作特征曲线下面积 [AUROC]、每个种族类别（亚洲人、黑人、美洲原住民、白人和其他或未知）中的 F1 分数）以及种族类别的每对比较中的公平性指标（平等机会、均等赔率和不同影响）。真阳性比率代表机会均等；真阳性率和假阳性率比率，均等赔率；以及预测阳性率的百分比，影响不同。所有指标均以比例或比率的形式进行估计，并通过 95% CI 捕获变异性。该模型临床使用的预设标准是不同种族群体之间公平性指标至少为 80% 的阈值，以确保模型的预测不会对任何特定种族产生偏见。测试验证数据集包括 43274 名人口统计均衡的患者。平均 (SD) 年龄为 64.09 (14.26) 岁，其中 49.6% 年龄超过 65 岁。女性占53.3%； 9.5%，亚洲人； 18.9%，黑色； 0.1%，美洲原住民； 52.2%，白色； 19.2%，其他或未知种族； 0.1% 的人缺少比赛数据。共有88.9%的患者存活，11.1%死亡。种族亚组之间的 AUROC、F1 评分和公平性指标保持合理的一致性：亚洲患者的 AUROC 范围为 0.75（95% CI，0.72-0.78），黑人患者的 AUROC 范围为 0.75（95% CI，0.73-0.77）至 0.77对于其他或未知种族的患者，（95% CI，0.75-0.79）； F1 评分，从白人患者的 0.32（95% CI，0.32-0.33）到黑人患者的 0.40（95% CI，0.39-0.42）；平等机会比，从黑人患者与白人患者相比的 0.96（95% CI，0.95-0.98）到黑人患者与其他或未知种族患者相比的 1.02（95% CI，1.00-1.04）；均衡比值比，从黑人患者与白人患者相比的 0.87（95% CI，0.85-0.92）到黑人患者与其他或未知种族患者相比的 1.16（1.10-1.21）；和不同的影响比，从黑人患者与白人患者相比的 0.86（95% CI，0.82-0.89）到黑人患者与其他或未知种族患者相比的 1.17（95% CI，1.12-1.22）。 在这项队列研究中，表现或公平性指标缺乏显着差异表明不存在种族偏见，这表明该模型公平地识别了跨种族群体的癌症死亡风险。持续审查该模型在临床环境中的应用仍然至关重要，以确保公平的患者护理。

通过直接作用抗病毒 (DAA) 疗法治愈丙型肝炎病毒 (HCV) 后，肝细胞癌 (HCC) 的风险会随着时间的推移而下降。肝脏学会指南建议对这些患者继续进行 HCC 筛查，但缺乏筛查结果的数据。旨在评估 HCV 治愈后 HCC 筛查与总体生存率的关系。这项队列研究评估了在退伍军人事务部医疗保健系统于 2014 年 1 月至 2022 年 12 月期间进行。数据分析于 2023 年 10 月至 2024 年 1 月期间进行。按照随访年份和 HCC 诊断前 4 年计算最新进行建议的 HCC 筛查所花费的时间百分比（可检测的无症状阶段）。主要结局是 HCC 诊断后的总生存期，并通过使用 Kaplan-Meier 分析和 Cox 比例风险回归进行筛查所花费的时间百分比进行比较。诊断和治疗时的早期 HCC 是使用逻辑回归评估的次要结果。 总共纳入了 16902 名个体（中位 [IQR] 年龄，64.0 [60.5-67.4] 岁；16426 名男性 [97.2%]），其中第 1622 章从随访第 1 年到第 7 年，HCC 的累积发病率从 2.4%（16902 人中的 409 人）下降至 1.0%（2833 人中的 27 人）。在 HCC 诊断前 4 年中至少 50% 的时间进行最新筛查与改善总体生存率相关（各层平等的对数秩检验 P = .002）。在多变量分析中，截至目前筛查的随访时间每增加 10%，死亡风险就会降低 3.2%（风险比，0.97；95% CI，0.95-0.99）。 HCV 治愈后的时间与筛查之间存在统计学上显着的交互作用，但在 HCV 治愈后 5 年以上被诊断为 HCC 的患者中没有观察到相关性。最新筛查每花费 10% 的时间，诊断出早期 HCC 的可能性就会增加 10.1%（95% CI，6.3%-14.0%），治愈性治疗的可能性就会增加 6.8%（95% CI）。 ，2.8%-11.0%）。在这项针对 HCV 相关肝硬化患者的队列研究中，他们实现了 HCV 治愈并随后发展为 HCC，及时进行筛查与改善总体生存率相关，支持对符合条件的个体进行筛查。

在接受低位直肠癌手术的患者中，与与转道回肠造口术和进一步回肠造口术逆转相关的标准手工缝制结肠肛门吻合术相比，2 期 Turnbull-Cutait 拉穿式手工缝制结肠肛门吻合术在术后发病率方面具有优势。 -这两种技术在直肠癌超低位直肠切除术后的长期结果。在这项随机多中心临床试验中，患者和外科医生都没有对技术进行盲法。患者在 3 个中心招募。接受超低位前直肠切除术需要手工缝制结肠肛门吻合术的患者被随机分配至两期Turnbull-Cutait拉通式手工缝制结肠肛门吻合术（n = 46）或标准手工缝制结肠肛门吻合术联合回肠转道造口术（n = 46） ).所有患者均接受超低位前切除术。分配到 2 阶段 Turnbull-Cutait 拉穿组的患者通过肛管接受了一段左结肠的外部取出。 6至10天后，切除外置结肠并进行延迟手工缝制结肠肛门吻合术。对于接受标准结肠肛门吻合术的患者，首次手术时采用转道回肠造口进行手工缝制结肠肛门吻合术。辅助治疗完成后约 6 至 8 个月安排回肠造口闭合。该研究旨在比较两组在术后 3 年的长期手术相关发病率、功能和肿瘤学结果方面的差异。数据分析时间为2018年10月1日至2021年10月31日。第一项研究中随机分配的92名患者被纳入为期3年的随访。两组的总体发病率显示，15名患者（16.3%）出现并发症，差异为6.52（95% CI，-8.93至21.79）。 2期Turnbull-Cutait拉穿组和手缝结肠肛管吻合组分别有9例患者（19.6%）和6例患者（13.0%）出现并发症，但差异无统计学意义（P = .57）。各组之间的肿瘤学结果具有可比性。使用 Wexner 失禁评分评估 CCA 组和 TCA 组的长期大便失禁情况分别为 10.9 (5.50-15.5) vs 13.0 (7.25-16.0; P = .92)，低前切除综合征评分为 32.0 (21.0- 37.0) vs 34.0 (23.2-38.5; P = .76)，结直肠功能结果评分为 38.5 (23.0-47.1) vs 40.8 (23.3-58.2; P = .30)。 在本研究中，经过 3 年随访在上升期，超低位直肠癌的 2 阶段 Turnbull-Cutait 吻合术可被视为一种手术替代方案，其具有避免临时造口的宝贵益处，在发病率、大便失禁、患者满意度、生活质量、与回肠造口手工缝制结肠肛门吻合术相比的肿瘤学结果。ClinicalTrials.gov 标识符：NCT01766661。