高选择性 RET 抑制剂 selpercatinib 在治疗 RET 改变的甲状腺癌 (TC) 患者中显示出高效和良好的毒性特征。勃起功能障碍（ED）是晚期癌症患者中常见的不良事件。本研究旨在评估接受 selpercatinib 治疗的 TC 患者中 ED 的发生率。在一项多中心回顾性队列研究中，我们调查了 25 名接受 selpercatinib 治疗的晚期 TC 男性患者中 ED 的患病率。还检查了 ED 的管理。18/25 (78.3%) 患者在开始 selpercatinib 治疗后出现 ED。然而，只有 2/18 (11.1%) 自发报告 ED，而 16/18 (88.9%) 仅在特定询问后报告 ED。 10 名患者开始接受磷酸二酯酶 5 抑制剂 (PDE-5i) 治疗，ED 显着改善。在这项研究中，我们观察到，在接受 selpercatinib 治疗 RET 改变的 TC 的男性中，ED 的报道并不罕见。我们认为，临床医生应该积极询问此类患者的 ED 情况，因为这种情况可能被低估，但可能适合治疗。

大规模的基于人群的登记，例如监测、流行病学和最终结果 (SEER) 登记，有助于研究罕见肿瘤，包括甲状腺髓样癌 (MTC)，但缺乏了解该疾病自然史的数据。甲状腺髓样癌协作登记处 (MTCCoRe) 是一个详尽的多机构人口统计、临床和病理数据集合。为了确定 MTCCoRe 在多大程度上代表了现实世界的 MTC 人群，我们比较了 MTCCoRe 中登记的患者与基于人群的癌症登记处登记的患者的特征。德克萨斯州癌症中心 MTCCoRe 中登记的 MTC 患者的人口统计和临床特征的比较1995年至2018年1年间，MTCCoRe中识别出416名患者，TCR中识别出329名患者，CCR中识别出2,105名患者，SEER中识别出3,820名患者。 MTCCoRe 中 20-54 岁患者的百分比为 58.0%，TCR 中为 50.2%，CCR 中为 47.2%，SEER 中为 44.8%（p < 0.0001）。大约一半的患者为女性（MTCCoRe 组为 55.9%，TCR 组为 61.4%，CCR 组为 59%，SEER 组为 57.5%（p=0.3）。西班牙裔和黑人患者的百分比在各队列中有所不同（10.1% 和 3.8%）。 MTCCoRe 患者的 TCR 分别为 23.7% 和 8.2%，CCR 患者分别为 24.8% 和 4.9%，SEER 患者分别为 15.9% 和 8.2%（p<0.001）；MTCCoRe 患者的 T 和 N 分类程度高于其他登记处的患者。 （MTCCoRe，28.6% T3-4 和 49.4% N1；TCR，12.7% 和 32.2%；CCR，18.6% 和 32.4%；SEER，24% 和 37.8%；p < 0.0001 M1 疾病患病率为 10%）。在 MTCCoRe 中，TCR 中为 11.9%，CCR 中为 14.1%，SEER 中为 9.5%（p < 0.0001）。在 MTCCoRe 中，11.4% 接受了全身治疗（TCR 中为 0.3%，CCR 中为 5.6%）。多机构登记处登记的 MTC 患者的人口统计特征与基于人口的数据库登记的患者不同，西班牙裔和黑人患者的比例较低，但未来 MTCCoRe 和其他登记处和临床试验登记工作的治疗方式的数据有所增加。应通过社区参与技术、患者利益相关者的参与以及在研究材料中纳入英语以外的语言来有意纳入代表性不足的群体，以产生更普遍的结果和结论。

两种类型的工程化 T 细胞已成功用于治疗癌症患者，一种具有源自抗体 [嵌合抗原受体 (CAR)] 的抗原识别结构域，另一种源自 T 细胞受体 (TCR)。 CAR使用高亲和力抗原结合结构域和共刺激结构域来诱导T细胞激活，但只能针对抗原含量相对较高的靶细胞发生反应。 TCR 对其抗原的亲和力要低得多，但可以与仅显示少量抗原分子的靶细胞发生反应。在这里，我们描述了一种新型受体，称为 Co-STAR（共刺激合成 TCR 和抗原受体），它结合了 CAR 和 TCR 的各个方面。在 Co-STAR 中，TCR 的抗原识别组件被高亲和力抗体片段取代，共刺激由驱动 NF-κB 信号传导的两个模块（MyD88 和 CD40）提供。使用针对常见人类白细胞抗原 (HLA) 等位基因中存在的复发性 p53 新抗原的 TCR 模拟抗体片段，我们证明配备 Co-STAR 的 T 细胞可以比使用 Co-STAR 工程化的 T 细胞更好地杀死携带低密度抗原的癌细胞。传统 CAR 和体外患者衍生的 TCR。在小鼠模型中，我们表明，与经过 MyD88 和 CD40 共刺激类似修饰的 TCR 相比，Co-STAR 介导更强劲的 T 细胞扩增和更持久的肿瘤消退。我们的数据表明，Co-STAR 可能对癌症中的其他肽-HLA 抗原以及抗原密度可能限制工程化 T 细胞功效的其他靶标具有效用。

微创经宫颈食管切除术是一种无需经胸腔即可进行根治性食管切除术的手术技术。本研究的目的是评估微创经宫颈食管切除术的安全性和可行性，并报告该技术在西方队列中的改进。一项单中心前瞻性队列研究被设计为 IDEAL 2A 期研究。计划进行食管切除术以达到治疗目的的食管癌患者 (cT1b-4a N0-3 M0) 有资格纳入该研究。主要结局参数是术后肺部并发症发生率，次要结局是吻合口瘘、喉返神经麻痹、R0切除率以及淋巴结产量。2021年1月期间总共有75名患者接受了微创经宫颈食管切除术2023 年 11 月。在 IDEAL 2A 阶段的背景下注册、评估和实施了对手术技术的多项修改。共有 12 名患者（16%）出现术后肺部并发症，包括肺炎（4 名患者）和胸腔积液引流或抽吸（8 名患者）。 75 名患者中有 33 名（44%）出现喉返神经麻痹，33 名患者中有 30 名（91%）康复。 75 名患者中共有 5 名（7%）出现吻合口瘘。切除淋巴结的中位数为 29 个（四分位距 22-37），R0 切除率为 96%（72 名患者）。荷兰一家机构引入微创经宫颈食管切除术治疗食管癌，术后肺结核发生率较低。并发症和暂时性喉返神经麻痹的高发生率。© 作者 2024。由牛津大学出版社代表 BJS Foundation Ltd 出版。

症状模糊和缺乏特征特征阻碍了儿童脑肿瘤（PBT）的及时诊断。然而，低收入和中等收入国家 (LMIC) 的患者还必须首当其冲地受到导致诊断延迟并随后影响生存的多种其他因素的影响。因此，本研究旨在评估这些因素并量化与中低收入国家 PBT 诊断延迟相关的持续时间。对有关中低收入国家诊断患有脑肿瘤的儿童的现有文献进行了系统回顾。使用 PubMed、Google Scholar、Scopus、Embase、护理和联合健康文献累积索引以及 Web of Science 来识别 2023 年 6 月之前发表的文章。通过 R 统计软件使用随机效应模型进行荟萃分析。使用纽卡斯尔渥太华量表评估质量。共确定了 40 项研究，包括来自 21 个中低收入国家的 2483 名 PBT 患者。总体而言，非特异性症状（62.5%）和社会经济地位（45.0%）是最常报告的导致诊断延迟的因素。与患者相关的延误的潜在来源包括缺乏家长意识（45.0%）和经济限制（42.5%）。导致医疗保健系统延误的因素包括误诊（42.5%）和不当转诊（32.5%）。汇总平均诊断前症状间隔计算为 230.77 天（127.58-333.96），患者相关延迟为 146.02 天（16.47-275.57），医疗保健系统延迟为 225.05 天（-64.79 至 514.89）。多种因素导致中低收入国家诊断延迟。与高收入国家相比，中低收入国家症状出现和 PBT 确诊之间的时间间隔较长，证明了这些因素的影响不成比例。虽然基于证据的政策建议可能会加快诊断速度，但政策制定者需要认识到中低收入国家患者和医疗保健系统面临的独特挑战。版权所有 © 2024 年神经外科医生大会。保留所有权利。

尽管人们对患者虚弱如何影响结果（例如在神经肿瘤学中）越来越感兴趣，但其在库欣病（CD）经蝶手术后的作用仍不清楚。我们使用美国学术垂体中心合作的垂体腺瘤及相关疾病登记处 (RAPID) 数据集评估了虚弱对 CD 结局的影响。连续接受手术治疗的 CD 患者 (2011-2023) 的数据使用以下方法编制： 11 因素修正衰弱指数。患者被分为健康（评分，0-1）、管理良好（评分，2-3）和轻度虚弱（评分，4-5）。进行单变量和多变量分析来检查结果。分析了 318 名患者的数据（193 名健康，113 名管理良好，12 名轻度虚弱）。与身体健康且管理良好的患者相比，轻度体弱患者年龄较大（平均值±SD 39.7±14.2和48.9±12.2 vs 49.4±8.9岁，P < .001），但性别、种族和其他因素没有差异。即使在针对延长住院时间的已知预测因素（年龄、Knosp）进行多变量分析（β = 1.01，P = .007）调整后，他们的住院时间也显着延长（3.7 ± 2.0 和 4.5 ± 3.5 vs 5.3 ± 3.5 天，P = .02）等级、外科医生经验、美国麻醉医师协会等级、并发症、虚弱）。轻度虚弱的患者更常出院到熟练的护理机构（0.5% [1/192] 和 4.5% [5/112] vs 25% [3/12]，P < .001）。大多数患者接受了总体切除（84.4% [163/193] 和 79.6% [90/113] vs 83% [10/12]）。总体并发症没有观察到差异；然而，静脉血栓栓塞在轻度虚弱 (8%, 1/12) 患者中比健康 (0.5%, 1/193) 和管理良好 (2.7%, 3/113) 患者更常见 (P = .04)。 90 天的再入院率没有发现差异。这些结果表明，轻度虚弱可预测 CD 手术结果，并可能为术前风险分层提供信息。除年龄和肿瘤特征外，受虚弱影响的结果可能对预测有用。未来的研究可以帮助确定减轻高皮质醇血症虚弱患者疾病负担的策略。版权所有 © 神经外科医生大会 2024。保留所有权利。

使用以用户为中心的迭代设计流程，我们的团队开发了一个以患者为中心的适应性支持性护理系统 PatientCareAnywhere，该系统在整个护理过程中为患者提供全面的生物心理社会筛查和支持性癌症护理。 PatientCareAnywhere 的总体目标是通过赋予癌症患者自我管理技能并直接在家中为他们提供癌症护理支持来提高癌症患者的健康相关生活质量 (HRQOL) 和自我效能。这种支持适应患者的需求和健康状况，并以转诊、教育、社区资源参与和安全社交沟通等形式协调多个来源。本研究旨在评估新的基于网络的 PatientCareAnywhere 系统的可用性和与常规护理相比，检查 PatientCareAnywhere 在改善患者报告结果方面的初步功效。对于第 1 阶段，可用性测试参与者包括癌症患者 (n=4) 和护理人员 (n=7)，他们评估了软件原型并提供了定性（例如、访谈）和定量（例如系统可用性量表）反馈。在第 2 阶段，为期 3 个月的试点随机对照试验的参与者被随机分配接受 PatientCareAnywhere 干预 (n=36) 或常规护理对照条件 (n=36)。在基线（干预前评估）和基线后 12 周（干预后评估）评估 HRQOL 和癌症相关自我效能；比较两组干预前和干预后评分之间的平均差异。参与者对原型非常满意，并报告了高于平均水平的可接受可用性，平均系统可用性量表评分为 84.09 (SD 10.02)。定性数据支持干预的整体可用性和感知有用性，并根据参与者的反馈添加了一些设计功能（例如“帮助请求”功能）。在随机对照试验中，与对照组相比，干预组患者的 HRQOL 评分从干预前到干预后均有显着改善（平均差 6.08，SD 15.26）（平均差 -2.95，SD 10.63；P=.01） ）。相比之下，自我效能方面没有显着的组间差异 (P=.09)。总体而言，PatientCareAnywhere 代表了一种用户友好、实用且可接受的支持性护理干预措施，具有改善癌症患者 HRQOL 的初步功效。未来的研究需要进一步确定 PatientCareAnywhere 的功效，并探索增强用户参与度的策略，并调查干预措施的最佳强度、频率和使用，以改善患者的治疗结果。ClinicalTrials.gov NCT02408406； https://clinicaltrials.gov/study/NCT02408406.©Sharon H Baik、Karen Clark、Marisol Sanchez、Matthew Loscalzo、Ashley Celis、Marianne Razavi、Dershung Yang、William Dale、Niina Haas。最初发表于 JMIR Cancer (https://cancer.jmir.org)，2024 年 7 月 10 日。

胃腺癌（GC）是全球癌症死亡率的第四大原因，也是导致感染相关癌症的主要原因。 GC具有显着的地理差异，在东亚和拉丁美洲山区发病率较高。在美国，GC 的发病率存在显着差异，与非西班牙裔白人相比，西班牙裔的发病率高出 2-3 倍。我们对 2000 年至 2014 年萨尔瓦多的 GC 事件进行了一项全国回顾性研究，以估计年龄通过结合病理学和内窥镜数据库，标准化发病率（ASIR）。卫生部 (MINSAL) 和 ES 胃肠病学会 (AGEDES) 之间形成了一个独特的多部门联盟，代表公立医院 (n=5)、政府雇员医院 (ISSS，n=5) 和私营机构 (n=6) ，占全国内窥镜检查能力的95%以上。 2014-2016 年期间，在代表性样本中确定了 HER2 和 EBV 肿瘤状态。10,039 例独特的 GC 病例被确定，其中 45.5% 为女性，平均年龄为 65 岁。分别有 21% 和 9.4% 的年龄 <55 岁和 <45 岁。 2010 年至 2014 年期间，所有中心均已投入运营，ASIR（M、F）分别为每 10 万人 18.9（95%CI；14.4-20.7）和 12.2（95%CI；10.9-13.5）。肠道GC比弥漫性GC常见2.8倍。 23.2%有部分或完全幽门梗阻。 HER2 2 /3 状态为 16.7%，EBER 阳性率为 10.2%。萨尔瓦多证实胃癌发病率很高，其中近一半患者为女性。研究结果对中美洲 LMIC 的癌症控制和美国拉丁裔人口。

血管球瘤是罕见的血管错构瘤，最常见于手指的甲下区域。它们表现为典型的三联征：阵发性疼痛、点压痛和冷敏感。由于对这种情况的认识不足，诊断常常被错过数年。一名 42 岁女性，有多年中指被击打或受凉时疼痛的病史。她的指甲有点压痛，指甲弯曲度增加。磁共振成像 (MRI) 显示甲下血管球瘤 7 毫米。通过经甲方法切除肿瘤，完全缓解了她的疼痛。血管球瘤是根据典型症状和阳性激发试验的存在进行临床诊断的。这些测试包括触诊时的点压痛和冰敷在手指上时的疼痛。当诊断不清楚或在手术前定位肿瘤时，可以使用 MRI 成像。提高医生对这种情况的认识可以减少诊断和治疗的时间。版权所有©南达科他州医学协会。

这篇全面的综述旨在为各种癌症的最新进展和正在进行的硼中子捕获疗法 (BNCT) 试验提供独特的临床视角。我们批判性地分析了头颈癌、胶质母细胞瘤、黑色素瘤、脑膜瘤、乳腺癌的 BNCT 试验的临床数据和肝脏肿瘤。我们研究了试验中肿瘤反应和正常组织毒性的差异，并讨论了潜在的影响因素。我们还确定了早期 BNCT 试验的局限性，并提出了优化未来试验设计的策略。BNCT 在治疗头颈癌方面显示出有希望的结果，具有高缓解率并提高了复发性疾病患者的生存率。在胶质母细胞瘤中，与标准治疗相比，BNCT 结合手术和化疗已证明具有生存优势。 BNCT 还已成功用于治疗复发性高级别脑膜瘤，并显示出治疗黑色素瘤、乳房外佩吉特病和肝脏肿瘤的潜力。然而，在试验中观察到肿瘤反应和毒性的差异，这可能归因于治疗方案、患者特征和评估方法的差异。BNCT 是一种有前景的针对各种癌症的靶向放疗。需要进一步优化和精心设计的随机对照试验来确定其有效性和安全性。未来的研究应侧重于标准化治疗方案并解决局限性，以指导临床决策和研究重点。