我们描述了纳武单抗治疗后出现多发性浆膜炎伴乳糜性腹水的罕见病例，强调了识别和管理与免疫检查点抑制剂 (ICPIs) 相关的免疫相关不良事件 (irAE) 的挑战。诱发的多发性浆膜炎和乳糜性腹水非常罕见，需要免疫抑制治疗，高剂量静脉注射类固醇的反应各不相同。免疫检查点抑制剂 (ICPIs) 的肿瘤治疗经常与免疫相关不良事件 (irAE) 相关，大多数涉及皮肤、胃肠道和肺部部位。© EFIM 2024。

埃文斯综合征（ES）是一种罕见的自身免疫性疾病，其特征是自身免疫性溶血性贫血（AIHA）、免疫性血小板减少症和自身免疫性中性粒细胞减少症。 ES 的确切发病机制尚不清楚，但据信涉及免疫介导的红细胞和血小板破坏。血栓并发症，如中风，在 ES 中很重要，但在很大程度上未被认识到。在这里，我们介绍了一名患有 ES 的 80 岁男性，他出现多次中风，强调了与这种情况相关的复杂的管理挑战。该患者患有 IIB 期肺腺癌，表现为右侧无力，并被诊断为病因不明的中风。他开始使用华法林进行二级预防，同时使用静脉注射免疫球蛋白 (IVIG) 和皮质类固醇治疗 ES。 ES 中的卒中很少有报道，并且由于其罕见，最佳治疗方法仍无定论。该患者的治疗遵循抗磷脂综合征背景下卒中预防和抗凝的现有指南。虽然推荐使用抗凝剂来预防 AIHA 的静脉血栓栓塞，但对于 ES 的卒中预防尚无明确的指南。该病例强调了个体化治疗方法的必要性，并强调了关于 ES 卒中管理的证据差距。未来的研究对于确定这种复杂临床情况下中风的最佳治疗至关重要。埃文斯综合征是一种罕见的自身免疫性疾病，其特征是自身免疫性溶血性贫血和免疫性血小板减少症并存，这可能会增加静脉和动脉血栓形成的风险。埃文斯综合征中风的治疗由于其稀有性和缺乏明确的指南，仍然具有挑战性，需要个体化的治疗方法。未来的前瞻性研究有必要确定埃文斯综合征中风后需要抗凝剂二级预防的最佳患者人群。© EFIM 2024。

人源化小鼠模型是研究人类免疫系统对感染和损伤的反应的宝贵工具。我们之前描述过通过输注来自脐带的人类白细胞抗原 (HLA) 匹配的人类造血干细胞产生的人类免疫系统 (HIS)-DRAGA 小鼠 (HLA-A2.HLA-DR4.Rag1KO.IL-2RgKO.NOD)脐带血。通过重建人类细胞，HIS-DRAGA小鼠模型已被用作人类免疫缺陷病毒（HIV）、流感、2019年冠状病毒病（COVID-19）、恙虫病和斑疹伤寒等传染病的“替代体内人类模型”。疟疾。这种人源化小鼠模型绕过了使用胎儿组织进行实验动物人源化的伦理担忧。在这里，我们证明了 HIS-DRAGA 小鼠大脑中存在人类小胶质细胞和 T 细胞。小胶质细胞是大脑驻留的巨噬细胞，在对抗病原体和脑损伤方面发挥着关键作用，而大脑驻留的 T 细胞则负责监视和防御感染。我们的研究结果表明，HIS-DRAGA 小鼠模型为研究感染、退行性疾病、肿瘤和创伤期间大脑中人类小胶质细胞和 T 细胞的功能以及测试这些病理条件下的治疗方法提供了独特的优势。版权所有 © 2024 年戈什·罗伊、卡里姆、布鲁梅努和卡萨雷斯。

华氏巨球蛋白血症 (WM) 是淋巴瘤的一种罕见变异，被分类为 B 细胞恶性肿瘤，通过 IgM 副蛋白的存在、骨髓中克隆性小淋巴浆细胞 B 细胞浸润以及 MYD88 L265P 突变（在超过90%的案例。恶性细胞直接侵入淋巴结和脾脏等组织，加上与 IgM 相关的免疫反应，还可导致各种健康并发症，如血细胞减少、高粘血症、周围神经病变、淀粉样变性和 Bing-Neel 综合征。化学免疫疗法历来被认为是 WM 的首选治疗方法，其中利妥昔单抗与核苷类似物、烷化药物或蛋白酶体抑制剂的组合在抑制肿瘤生长方面表现出显着的功效。最近的研究提供的证据表明，布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂（BTKI）无论是单独使用还是与其他药物联合使用，都已被证明在治疗 WM 方面是有效且安全的。该疾病被认为无法治愈，中位预期寿命为 10 至 12 年。

唑来膦酸是一种维持骨骼健康的常用药物；然而，一种罕见的副作用包括眼部炎症。我们报告了一例转移性乳腺癌患者因输注唑来膦酸而同时出现前葡萄膜炎和眼眶炎症的病例。我们还进行了文献检索，以提供唑来膦酸相关眼部炎症病例的最新总结。这是一份带有文献综述的病例报告。使用 PubMed 与检索团队进行文献检索（时间线 2010 年至 2023 年）：（唑来膦酸）AND（葡萄膜炎或巩膜炎或眼眶炎症或眼部炎症）。 一名 48 岁女性出现左眼疼痛、肿胀和视力下降接受唑来膦酸输注后 2 天视力。眼科检查显示非肉芽肿性前葡萄膜炎。 CT眼眶和眼部超声检查显示后巩膜炎和眼眶炎症的迹象。排除了感染或转移性癌症引起的眼部炎症。该患者接受了局部和全身皮质类固醇治疗。 2.5 周后炎症完全消退。眼眶炎症和葡萄膜炎是唑来膦酸的罕见副作用，但需要及时识别和治疗，以防止威胁视力的并发症。版权所有 © 2024 Kanda、Guerrero-Córdova、Dhillon 和 Tsang。

原发性肝上皮样血管内皮瘤 (HEHE) 是一种极其罕见的血管源性肿瘤，全球发病率<0.1例/10万人。 一名 29 岁女性，有上腹痛病史和无意体重减轻（六个月内体重减轻 3 公斤） ）被转诊进行上消化道内窥镜检查。检查没有肉眼病理发现，但快速尿素酶试验呈阳性。一线治疗采用含克拉霉素三联疗法治疗幽门螺杆菌感染。根除治疗完成后，出现弥漫性腹痛。腹部计算机断层扫描（CT）显示多个肝脏结节。连续进行了三次核心肝活检，但没有得出结论。随后进行了肝结节切除术。标本的组织病理学显示为 2 级肝细胞癌；骨闪烁扫描显示转移呈阴性。多学科小组（MDT）建议患者服用索拉非尼，但该药物的耐受性较差。应肿瘤学家的要求，使用免疫组织化学染色检查组织学，结果显示 CD31 和 CD34 的表达。根据临床、形态学和免疫组织化学检查结果，诊断为肝上皮样血管内皮瘤。根据多学科团队的研究结果，肝移植被认为是唯一的治疗方法。由于这种疾病的罕见性，结合临床、放射学和组织病理学方法以及MDT方法可以帮助达成正确的最终诊断。正如该临床病例所证明的，进行肝活检的免疫组织化学检查以确认 HEHE 诊断至关重要。肝上皮样血管内皮瘤是一种罕见的血管肿瘤，经常被误诊和处理不当。该病例强调了跨学科团队合作和使用的至关重要性使用非侵入性和侵入性技术来实现明确诊断。© EFIM 2024。

钙在心脏的电传导系统和促进心肌收缩中起着至关重要的作用。低钙血症可导致心电图检查结果，例如 QTC 间期延长，最终出现尖端扭转型室性心动过速，严重情况下可进展为心脏骤停。在 B 细胞淋巴瘤病例中，低钙血症可能由多种因素引起。肿瘤浸润可通过影响甲状旁腺或骨组织来破坏钙稳态。 B 细胞淋巴瘤中的酸中毒可导致严重的心血管不良反应。它会降低外周血管阻力和心肌收缩力，促进心律失常，并扰乱肺部的摄氧量。这些综合效应显着损害心脏功能，增加心脏骤停的可能性。这些机制需要 B 细胞淋巴瘤患者采取全面的治疗策略。在本病例报告中，我们介绍了一名 59 岁女性心脏骤停的病例，该患者患有低钙血症和继发于 B 细胞淋巴瘤的乳酸酸中毒。B 细胞淋巴瘤中的乳酸酸中毒可能是多因素造成的。促成因素包括肝乳酸清除能力障碍、肿瘤细胞代谢或氧合受损。B 细胞淋巴瘤患者可能会继发于肿瘤溶解综合征、副肿瘤综合征或继发于治疗的低钙血症。在发生心脏骤停时，应始终考虑这些可逆性原因。癌症患者。© EFIM 2024。

术后疼痛管理和认知功能保留对于接受胸腔镜肺癌手术的患者至关重要。这是通过使用基于胸椎旁阻滞 (TPVB) 或舒芬太尼 (SUF) 的多模式镇痛来实现的。但两者联合使用对术后疼痛和术后认知功能障碍(POCD)的疗效及影响尚不清楚。 探讨TPVB联合SUF为基础的多模式镇痛对胸腔镜LC根治术患者的镇痛效果及对POCD的影响帮助优化术后疼痛管理并改善患者预后。本回顾性分析包括 2021 年 5 月至 2023 年 1 月期间在郑州大学附属肿瘤医院和河南省肿瘤医院接受胸腔镜 LC 根治术的 107 例患者。 n = 50) 和接受基于 TPVB SUF 的多模式镇痛的患者 (n = 57) 分别被分配到对照组和 TPVB 组。我们比较了术后 2、12 和 24 小时两组之间静息和咳嗽时的拉姆齐镇静量表和视觉模拟量表 (VAS) 评分。肾上腺素（E）、血管紧张素II（Ang II）、去甲肾上腺素（NE）、超氧化物歧化酶（SOD）、血管内皮生长因子（VEGF）、转化生长因子-β1（TGF-β1）、肿瘤坏死因子的血清水平术前和术后24小时测量-α（TNF-α）和S-100钙结合蛋白β（S-100β）。术前1天、术后3天、5天进行简易精神状态检查（MMSE），术后5天监测POCD的发生情况。记录不良反应。两组Ramsay镇静评分的时间点、组间及交互作用均无显着性（P > 0.05）。值得注意的是，静息时和咳嗽时的 VAS 评分均存在显着的时间点效应、组间差异和交互效应（P < 0.05）。术后12、24 h静息及咳嗽时VAS评分均低于术后2 h，且随术后时间延长逐渐降低（P < 0.05）。 TPVB组术后2、12、24 h VAS评分低于对照组（P < 0.05）。 TPVB组术后第1、3天MMSE评分显着高于对照组（P < 0.05）。术后5 d内TPVB组POCD发生率显着低于对照组（P < 0.05）。术后 24 h 两组患者血清 E、Ang II、NE 均较术前升高，血清 SOD 水平较术前降低，其中 TPVB 组各项指标优于术前（P < 0.05）。术后24 h,两组血清VEGF、TGF-β1、TNF-α、S-100β水平均明显升高,其中TPVB组低于对照组(P < 0.05)。联合基于SUF的多模式镇痛进一步缓解胸腔镜LC根治手术患者的疼痛，增强镇痛效果，减轻术后应激反应，抑制术后血清VEGF、TGF-β1、TNF-α、S-100β水平的升高。该方案还降低了 POCD，安全性较高。©作者 2024。百事登出版集团出版。保留所有权利。

主动食管冷却的目的是减少射频（RF）心脏消融手术引起的消融相关食管损伤的可能性，这种方法越来越多地被使用，并且已被美国食品和药物管理局批准作为左心房射频消融治疗期间的保护策略。心房颤动。在这篇综述中，我们研究了支持使用主动食管冷却的证据以及降低房食管瘘（AEF）形成可能性的潜在作用机制。尽管射频消融热损伤后 AEF 形成背后的病理生理学尚未得到充分研究，但存在关于其他情况（例如克罗恩病、癌症和创伤）中瘘管形成的可靠文献，并且本综述研究了与 AEF 形成的关系。同样，我们研究了外科文献中有关烧伤和热损伤进展以及冷却的急性和慢性缓解作用的大量数据。我们讨论这些数据和适应不良愈合机制与射频消融后公认的消融后病理生理效应的关系。最后，我们回顾了其他重要的考虑因素，例如患者选择、临床工作流程和主动食管冷却的实施策略。© 2024 Heart Rhythm Society。由爱思唯尔公司出版

关于程序性细胞死亡配体使用免疫检查点抑制剂 (ICIs) 治疗无主要驱动突变 [表皮生长因子受体 (EGFR) 突变或间变性淋巴瘤激酶 (ALK) 重排] 的术后复发性非小细胞肺癌 (NSCLC) 的报道有限1 (PD-L1) 在现实环境中表达。本研究的目的是评估 ICI 对这些 NSCLC 的效果。我们招募了 255 名术后复发 NSCLC 患者，这些患者缺乏 EGFR 突变或 ALK 重排，他们在 2012 年至 2021 年间接受了肺叶切除术或更广泛的切除术。与复发后生存相关的因素（ PRS）是使用 Cox 比例风险模型确定的。使用 Kaplan-Meier 曲线分析 PRS，并使用时序检验进行比较。多变量分析表明，鳞状细胞癌、病理分期 III 和东部肿瘤合作组 (ECOG) 表现状态≥2 与较差的 PRS 显着相关。相反，一线使用 ICI 与 PRS 改善相关。在一线和后续治疗期间使用 ICI 的患者比仅接受化疗的患者具有更好的 PRS。在使用ICIs的患者中，手术切除标本中PD-L1表达≥50%、1-49%和<1%的患者一线反应率和PRS均无显着差异。在现实世界中，无论 PD-L1 表达如何，任何治疗线均可改善 NSCLC 患者的 PRS，而无需主要驱动突变。2024 年《胸部疾病杂志》。版权所有。